ОЦЕНКА РИСКА НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИЦ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ

[adm]

Борисова Д.С.

phpBB [video]

Видео доклада можно скачать по ссылке на Яндекс.Диск

[НекрасоваММ]

Уважаемая Дарья Сергеевна, спасибо за актуальный и содержательный доклад. Как Вы считаете, есть ли возможность по медицинским показаниям переводить женщин, работающих во вредных условиях труда и планирующих беременность, на работы, не связанные с вредными условиями труда. С какими факторами ассоциируется самый высокий процент осложнений беременностей у женщин вспомогательного и административного персонала.

[BorisovaDS]

Уважаемая Марина Михайловна, благодарю за вопрос и проявленный интерес к докладу!
1. Есть ли возможность по медицинским показаниям переводить женщин, работающих во вредных условиях труда и планирующих беременность, на работы, не связанные с вредными условиями труда?
Трудовым кодексом (ч. 1 ст. 254) определено, что перевод беременной женщины на другую работу в целях исключения воздействия неблагоприятных производственных факторов осуществляется на основании ее заявления, содержащего просьбу о переводе, только при наличии медицинского заключения о необходимости такого перевода.
До предоставления беременной женщине другой работы, исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств работодателя.
В санитарных правилах 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда» раздел 7 «Требования к организации условий труда женщин в период беременности и кормления ребёнка» указано, что условия труда женщин в период беременности и кормления ребёнка должны соответствовать допустимым условиям труда (п. 7.1)
Поэтому единственным на сегодняшний день, если можно так выразиться, медицинским показанием к переводу женщин на работу, исключающим воздействие неблагоприятных производственных факторов, является беременность (с наличием медицинского заключения о необходимости перевода и заявления от самой женщины на перевод).
Однако, логично предположить, что воздействие вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса возможно пришлось: а) на период зачатия; б) эти факторы продолжали действовать на протяжении того периода (включая критические для развития плода), пока женщину не перевели на другую, не связанную с воздействием вредных и/или опасных факторов производственной среды и трудового процесса, работу. Что впоследствии могло увеличить риск нарушений течения и исходов беременности у женщин и повлиять на здоровье будущих поколений.
Что же делать в этом случае?
В соответствии со статьями 214 и 216.2 ТК РФ, работодатель обязан информировать работника о существующих профессиональных рисках и их уровнях, а работник имеет право на получение этой актуальной и достоверной информации. Причем риски должны быть персонифицированы.
Основной задачей оценки индивидуального риска нарушений репродуктивного здоровья работников является обоснование и разработка персонализированных мер по сохранению фертильности, снижению репродуктивных потерь и других неблагоприятных исходов беременности, связанных с воздействием на организм вредных и опасных факторов окружающей, в том числе и производственной среды работников путем перехода к системе управления профессиональными рисками, что определено Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года в качестве стратегической задачи государственной политики в сфере охраны труда.
Результаты оценки индивидуального риска нарушений репродуктивного здоровья могут быть использованы в целях:
- информирования работников о существующем риске повреждения их здоровья, о мерах по защите от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов;
- решения вопроса о связи возникших у работников репродуктивных нарушений с воздействием на работников на их рабочих местах вредных и (или) опасных производственных факторов, а также учета и управления этими факторами риска.
2. С какими факторами ассоциируется самый высокий процент осложнений беременностей у женщин вспомогательного и административного персонала?
Целью данной работы являлось изучение условий труда и состояния репродуктивного здоровья работниц горно-химической промышленности.
Списочная численность женщин на обогатительных фабриках из вспомогательных служб составила 1407 чел. (23,4%). Занятых в условиях, не отвечающих гигиеническим нормативам – 483 чел. (34%), в том числе:
1. повышенного шума – 271 чел.
2. загазованности – 230 чел.
3. запыленности – 144 чел.
4. повышенной вибрации – 28 чел.
Хотелось бы отметить, что работницы обогатительных фабрик подвергаются сочетанному воздействию вредных производственных факторов, ведущими из которых для большинства профессиональных групп являются: - производственный шум, тяжесть трудового процесса; для флотаторщиц - ведущим вредным производственным фактором является химический в сочетании с производственным шумом. Кроме того, было установлено, что работницы подвергаются воздействию неблагоприятных микроклиматических условий (так, работницы основных профессий ОФ проводят более 3-х часов в смену в неотапливаемых помещениях, что предусмотрено технологическим процессом). При этом, однако, метеорологические условия при выполнении работ на открытой территории или в необогреваемом помещении не нормируются действующими нормативными правовыми документами. Кроме того, имеются достоверные данные о том, что работа в условиях высого риска переохлаждения, может приводить к различным гинекологическим заболеваниям и нарушениям течения и исходов беременности: нарушения менструального цикла (гиперменструальный синдром (N92), альгодисменорея (N 94.4, N 94.5), нерегулярность месячных (N92.1)), осложнения беременности и родов (гестозы I и II половины беременности (O10), анемии (O99.0), угрожающее преждевременное родоразрешение (O60.0), самопроизвольные аборты (O03), слабость родовой деятельности (O62), преждевременные роды (O60.1). Кроме того, необходимо учитывать и сменность работы (обычно это 3-х сменный график, по 8 часов, работа в ночные смены). В итоге, на наш взгляд, ведущими причинами нарушения репродуктивного здоровья, течения и исходов беременности у работниц ОФ могут являться сочетанное воздействие таких факторов производственной среды и трудового процесса как: физическое и эмоциональное перенапряжение, химический, неблагоприятные микроклиматические условия.

[НекрасоваММ]

Уважаемая Дарья Сергеевна, благодарю Вас за полный высококвалифицированный ответ, что подчеркивает особую важность темы, над которой Вы работаете, желаю Вам успехов в достижении поставленных целей.

[BorisovaDS]

Уважаемая Марина Михайловна, здравствуйте!
Благодарю Вас за высокую оценку данной работы и добрые слова!

[Суханов Марк]

Уважаемая Дарья Сергеевна! Вы уже частично ответили на мой вопрос. Дополню таким: у проработавших более 10 лет осложнений достоверно меньше, чем при стаже до 5 лет лет, - почему по Вашему мнению?

[BorisovaDS]

Уважаемый Марк Александрович, добрый день! Благодарю за вопрос.
Относительно стажа. Один из важных вопросов, «где», на каком производстве, какие вредные и (или) опасные факторы производственной среды и трудового процесса действуют на работников на этом производстве?
Стаж однозначно имеет значение, где действуют репротоксиканты, способные к биоаккумуляции (ртуть, никель, свинец и т.д. (в соответствии с МР 1.2.0321-23. «Оценка и классификация опасности репродуктивных токсикантов), или, например, ионизирующее излучение, которое при однократном воздействии (в зависимости от дозы и ее мощности), способно приводить к фатальным последствиям как для матери, так и для плода.
Однако, в данном исследовании, мы взяли производство, где на организм работников не действуют вышеуказанные факторы. С чем же связана обратная корреляция осложнений течения и исходов беременности у более стажированных работников по сравнению с менее стажированными?
На наш взгляд, в данном случае, нужно говорить о влиянии стажа в контексте возраста (т.е., чем больше возраст, тем больше стаж). Общая тенденция такова, что количество беременностей (и, следовательно, возможных осложнений) с увеличением возраста падает. Кроме того, если предыдущие беременности закончились неудачно, то в дальнейшем женщина менее охотно решается на следующую.
Отмечу, что тема репродуктивной гигиены на сегодняшний день является наименее разработанной и требует дополнительных исследований.

[Ксения]

Спасибо за интересный доклад!

[BorisovaDS]

Уважаемая Ксения Валерьевна, благодарю за Вашу оценку и проявленный интерес к данной работе!